2月8日，深圳市婦幼保健院，瑞澤從睡夢(mèng)中蘇醒時(shí)張大了嘴巴。
南方日?qǐng)?bào)記者 朱洪波 攝
在深圳市婦幼保健院NICU的暖箱里，一個(gè)體重僅360克的嬰兒正在用微弱的呼吸對(duì)抗重力。
當(dāng)醫(yī)學(xué)教科書(shū)將22周定義為生存禁區(qū)時(shí)，一個(gè)被稱為瑞澤的超早產(chǎn)兒用138天的生命歷程，在透明保育箱里書(shū)寫(xiě)著關(guān)于生命韌性的詩(shī)篇。
胎齡僅有22周3天的“瑞澤”，出生時(shí)體重僅360克，是廣東省目前為止出生體重最輕的生存極限早產(chǎn)兒。他的皮膚薄如蟬翼，小腳掌甚至不及成人拇指大小。
經(jīng)過(guò)100多天的“生命托舉”，小瑞澤在深圳市婦幼保健院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧下終于可以健康出院。截至2月8日，小瑞澤已經(jīng)比出生時(shí)重了近10倍，糾正胎齡42周1天，校正年齡15天。
●南方日?qǐng)?bào)記者 黃思華
全球成功存活的400克以下
早產(chǎn)兒不足300例
因個(gè)人身體情況，劉女士（化名）懷孕之路布滿荊棘。這是她第三次懷孕，前面兩次都沒(méi)能盼來(lái)她的寶貝；當(dāng)她得知自己再次孕育了一顆小種子時(shí)非常開(kāi)心，積極配合醫(yī)生調(diào)整用藥和治療。
2024年9月20日，一次超聲檢查結(jié)果，卻猶如一記重錘——臍動(dòng)脈舒張末期血流持續(xù)性消失，此時(shí)，胎兒剛滿21周、預(yù)估體重420克。限于目前國(guó)內(nèi)外的救治能力，醫(yī)生多次勸說(shuō)她放棄繼續(xù)妊娠。
這個(gè)醫(yī)學(xué)建議背后，是殘酷的數(shù)據(jù)現(xiàn)實(shí)：全球成功存活的400克以下早產(chǎn)兒不足300例，22周存活率不足35%。但劉女士手機(jī)里跳動(dòng)的“肉肉”救治新聞，像一簇火苗點(diǎn)燃了黑暗中的希望，她毅然決定前往救治“肉肉”的醫(yī)院——深圳市婦幼保健院“搏一搏”。
9月21日，懷孕僅5個(gè)月的劉女士強(qiáng)忍著身體的不適，跨越100公里的路程從廣州來(lái)到深圳市婦幼保健院緊急就診。她緊緊攥著醫(yī)生的手，眼中滿是期待。
得知情況后，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的組織下，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科的專(zhuān)家們連夜緊急集結(jié)，一場(chǎng)關(guān)乎母嬰安危的討論熱烈展開(kāi)。他們仔細(xì)分析著每一個(gè)細(xì)節(jié)，不放過(guò)任何一個(gè)可能影響母嬰安全的因素，共同為劉女士和她未出世的寶寶制定周全方案。
“哪怕希望再渺茫，我們也要為這個(gè)小生命鋪一條路。”會(huì)診專(zhuān)家的意見(jiàn)如同黑暗中的一束光，點(diǎn)亮了大家心中的信念，這個(gè)在醫(yī)學(xué)禁忌邊緣徘徊的生命，獲得了登陸人間的通行證。
打造精密如鐘表的
“生命維持系統(tǒng)”
2024年9月23日，在新生兒科的無(wú)影燈下，一場(chǎng)超越常規(guī)醫(yī)療認(rèn)知的戰(zhàn)役悄然打響。
當(dāng)小瑞澤呱呱墜地的那一刻，緊張的黃金1小時(shí)生命賽跑馬上開(kāi)啟，整個(gè)世界卻仿佛都按下了慢放鍵：暖箱早已提前預(yù)熱，出生1分鐘內(nèi)醫(yī)生成功為他建立了有效呼吸通道，同一時(shí)間護(hù)士輕柔地用塑料薄膜包裹住他薄如蟬翼的皮膚，為他抵御外界的寒冷。18分鐘內(nèi)，小瑞澤被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU。40分鐘時(shí)，臍動(dòng)脈、臍靜脈置管順利完成，藥物與營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)一條條“生命通道”緩緩注入他小小的身體。
小瑞澤面臨的第一關(guān)首先是呼吸關(guān)。
超早產(chǎn)兒的每一次呼吸，都像是蝴蝶振翅般脆弱。產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已為他使用了足療程的糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)肺部成熟。出生后，又立即在產(chǎn)房給予肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴注，以改善通氣功能。
在接下來(lái)的時(shí)間里，呼吸機(jī)成為了小瑞澤與世界連接的橋梁。
經(jīng)過(guò)整整73天的氣管插管、呼吸機(jī)治療，小瑞澤在糾正胎齡32周5天時(shí)撤下了呼吸機(jī)，再經(jīng)過(guò)近6周的無(wú)創(chuàng)吸氧，到糾正胎齡38周時(shí)，成功脫離了氧氣。
在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)護(hù)航著小瑞澤闖過(guò)了血壓調(diào)節(jié)關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)和感染關(guān)，在生后100余天時(shí)，小瑞澤實(shí)現(xiàn)了全腸內(nèi)喂養(yǎng)，避開(kāi)了兩次感染風(fēng)險(xiǎn)，朝著健康出院又邁進(jìn)了一步。
時(shí)間一天天過(guò)去，小瑞澤的體重增長(zhǎng)理想，已基本能脫離氧氣，他的小手會(huì)緊緊抓著護(hù)士的手指，還會(huì)咿呀發(fā)聲，仿佛在向這個(gè)世界宣告他的存在。這時(shí)他迎來(lái)了生命中的又一個(gè)重要時(shí)刻：可以見(jiàn)到自己的媽媽了！
回憶起第一次袋鼠護(hù)理，劉女士忍不住淚水奪眶而出。“當(dāng)時(shí)我把他貼在心口，那一瞬間，我感受到了他微弱卻又充滿力量的心跳。原來(lái)這么小的身體，也能暖透人心。”從最初的手足無(wú)措，到現(xiàn)在的熟練親昵。劉女士對(duì)小瑞澤的未來(lái)充滿信心